什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种女性荷尔蒙失衡的病症。通常，卵巢和肾上腺会产生少量称为雄激素的雄性激素，有助于生殖系统正常运作。但在患有PCOS的女性中，卵巢、肾上腺或两者都会过度分泌雄激素。导致面部和身体毛发过多、脱发、痤疮和肥胖等症状。
高水平的雄激素会干扰卵泡的发育，卵泡会产生雌激素和黄体酮，并在女性排卵时释放卵子。因此，女性可能会出现多个未成熟的卵泡，称为囊肿或多囊卵巢。
多囊卵巢综合征表现症状
月经紊乱
由多囊卵巢综合征导致的患者不排卵、稀发排卵或不规则排卵，约70%的患者伴有月经紊乱，主要表现为闭经、月经稀发等。
由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
高雄激素水平相关症状
①面部、身体毛发多。
②皮脂分泌增加，脱发、痤疮、皮肤粗糙、毛孔粗大等。
③男性化表现，卵巢早衰患者男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。
卵巢多囊样改变(PCO)
关于PCO的超声诊断标准，虽然有大量研究，但其诊断标准难以统一。2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，卵巢体积（长×宽×厚/2）；10ml，同时可表现为髓质回声增强。
其他
①肥胖
②受孕率降低，流产率升高
③出现胰岛素抵抗，血糖升高
④高胆固醇或妊娠糖尿病
⑤抑郁症发病率增加
医生可能会进行哪些诊断
为了诊断多囊卵巢综合征，内分泌科医生会进行体检，会检查患者是否有身体和面部毛发增多、头皮毛发稀疏、痤疮以及其他雄激素水平升高的症状；还会询问患者的病史，包括来月经的周期规律。
为了进一步确认，可能还会进行以下诊断方式：
验血
医生可能会检查患者血液中的雄激素水平，包括睾酮，患有PCOS的女性的雄激素水平往往更高。可能还会测试患者的胰岛素水平，患有PCOS的女性胰岛素水平通常会升高。
医生还可能测量患者与排卵有关的激素水平，例如促黄体激素 (LH)、促卵泡激素 (FSH) 和黄体酮，这些检查是为了确认患者是否有排卵。
除此以外，医生通过检测患者的血液，能够排除与多囊卵巢综合征相似的疾病，以及卵巢或肾上腺肿瘤；是否有甲状腺功能减退的迹象；是否有高胆固醇和高血糖。
▎其中甲状腺功能减退，不能产生足够的甲状腺激素，从而会导致疲劳，且有可能会产生抑郁。
盆腔超声
医生可能会建议患者进行盆腔超声检查，一种使用声波在计算机显示器上创建子宫和卵巢图像的测试，以寻找卵巢囊肿，当一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，或卵巢体积大于10ml，则表现为多囊卵巢。
▎但是，如果患有多囊卵巢综合征的患者正在服用避孕药，可能无法显示其卵巢肿囊。
多囊卵巢综合征如何应对治疗
生活方式改变
①减少糖分和碳水化合物
许多患有PCOS的女性通常也具有胰岛素抵抗，在这种情况下，身体不能有效地使用激素胰岛素。由胰腺产生的胰岛素使身体能够利用食物中的葡萄糖或糖来获取能量，它还有助于控制血糖水平。
▎因此为了降低血糖，建议患者饮食保持低糖或吃其他简单碳水化合物。
合理均衡的饮食——健康的碳水化合物，如蔬菜和水果；瘦肉，如家禽；鱼; 和高纤维谷物。建议多吃低糖和低脂肪以及低升糖指数的食物，低升糖指数食物会使身体缓慢而稳定地释放胰岛素，使人体更容易将食物用作能量而不是将其储存为脂肪。
▎另外高纤维食物也有助于控制血糖水平。
而碳水化合物被分解成糖，所以限制精制碳水化合物对于控制治疗多囊卵巢综合征是有好处的。精制碳水化合物主要存在于加工食品中，尤其是白面粉、大米、土豆和糖。
▎日常还应该避免含糖饮料，包括苏打水和果汁。
②管理体重
有部分患有PCOS的女性超重，随着时间的推移，她们可能会变得肥胖。这会导致许多健康问题，包括不孕症、2型糖尿病和心血管疾病。
③经常锻炼
经常锻炼对治疗多囊卵巢综合征有很多好处，通过燃烧卡路里和增强肌肉质量来帮助您对抗肥胖，从而降低胰岛素抵抗，运动还可以帮助降低胆固醇和其他激素（如睾酮）的水平。
药物治疗
①服用避孕药(OCP)
避孕药含有雌激素和黄体酮，可以帮助调节月经周期，可以降低PCOS患者的高雄激素相关症状，例如痤疮和多余的面部和身体毛发。其中应用最多的降低高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮。
②抗雄激素
抗雄激素药物，如螺内酯，以阻断雄性激素或雄激素（如睾酮）的作用。抗雄激素药物也可能导致月经周期不规律。
▎需要注意的是，在服用抗雄激素药物时怀孕，可能会伤害胎儿，因此医生通常将这些药物与避孕药结合使用。
虽然很少见，但一些抗雄激素药物可能会产生严重的副作用，包括电解质问题、肝脏疾病或白细胞计数低，这会增加感染的风险。
▎因此在服用此类药物期间，患者要定期复诊和验血，以确保您的身体对药物有反应。
③二甲双胍
许多PCOS患者有胰岛素抵抗，这会导致雄激素分泌过多、月经不调、肥胖和糖尿病。二甲双胍是一种2型糖尿病药物，用于治疗有这些问题的人。
它属于一类称为双胍的药物，可减少肝脏产生的葡萄糖并帮助肌肉和身体更有效地使用胰岛素。
二甲双胍口服，通常每天一到两次，与健康饮食和锻炼结合使用时效果最佳，二甲双胍可以帮助调节月经周期，甚至可以促进减肥。
一个常见的副作用是胃部不适，但大多数人可以通过逐渐增加剂量和随食物服用二甲双胍来应对。
▎注意：以上为不完全药物治疗，具体会使用到哪些药物以及如何使用，需要医生根据患者实际情况来判断。
手术治疗
PCOS患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题，手术治疗根据方法不同分为以下几种：
①双侧卵巢楔形切除术(BOWR)
这是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，需要切除患者1/3的卵巢组织，有可能造成输卵管性不孕，甚至卵巢早衰，损伤较大，现在已很少应用于临床。
②腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗(LOD)
是目前首选的外科手术治疗方法，是运用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，对于BMI小于29以及游离雄激素指数小于4者治疗效果良好。
③经阴道水腹腔镜(THL)
主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。
辅助生殖技术
①体外受精技术(IVF)
对经过长期治疗后仍未得到解决的PCOS患者，IVF-ET（一代试管婴儿技术）是一种有效的治疗方法。
②卵母细胞体外成熟技术(IVM)
通过模拟体内卵母细胞的成熟环境，使还未成熟得卵母细胞在体外成熟的技术。PCOS患者因其高雄激素水平，造成在促排卵过程中易发生卵泡募集过多，但又无法的情况，IVM-ET为PCOS患者的不孕治疗提供了新的途径。