对于患有不孕不育症的群体，体外受精 (IVF)等辅助生殖技术 (ART )可以成功帮助你实现为人父母的愿望，从辅助生殖技术应用至今，全球已有数百万婴儿通过试管婴儿等辅助生殖技术降生。
然而，对于开始试管婴儿之旅的准父母来说，这可能是一个非常具有压力的过程。在这个过程中，胚胎移植是让准父母期待值达到顶峰的时候，在这个期待已久的日子到来前，请先仔细阅读下面这份胚胎移植指南。
▍什么是胚胎移植？
简而言之，胚胎移植包括取出卵子和精子培育成胚胎，并将新形成的胚胎植入女性的子宫。胚胎在子宫内的位置必须精确，医生将通过超声波引导转移。
因为超声波能够让生殖医生清晰看到导管的最佳位置，可以减少导管接触子宫颈的可能性。如果在过程中不小心接触到子宫颈，也不要紧张害怕，因为只会体验到轻微的痉挛感。
▍哪些人群需要通过胚胎移植来生育
造成不孕不育的原因有很多，通过系列检查，生殖医生能够选择最合适且有效的辅助生殖治疗来帮助你成功孕育。对于有以下情况的患者，胚胎移植是很好的选择：
●输卵管损坏或堵塞。如果女性的输卵管损坏或阻塞，卵子将难以受精并进入子宫，从而导致不孕。
●排卵障碍。女性月经周期不规律，甚至闭经，则意味着可用于受精的卵子更少，从而增加了自然受孕的难度。
●子宫内膜异位症。当子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，这会影响卵巢、子宫和输卵管的功能。
●子宫肌瘤。这些虽然是女性子宫壁上常见的良性肿瘤，但会干扰成功受孕所需的胚胎植入。
●输卵管结扎。如果女性做了输卵管结扎或是输卵管被切除，IVF 和胚胎移植依旧可以有几率让你成功受孕。
●精子活力或形态差。这是男性因素不孕是常见的原因，进行 ICSI 使卵子受精可以实现成功的胚胎植入。
▍胚胎移植的类型
试管婴儿是一个漫长的过程，在进行药物促排及取卵手术后，女性可能存在体内激素失衡或是女性子宫本身存在不适宜移植的问题，因此在胚胎移植前需要身体及子宫情况进行选择是冷冻胚胎移植还是鲜胚移植。
冷冻胚胎移植 (FET)
冷冻胚胎移植即将形成的所有能用的胚胎进行无限期的储存和冷冻，因此，当女性子宫环境不适宜进行胚胎移植时，可以冷冻胚胎，等合适的时候再解冻移植；也有许多人在试管过程中，得到了多个质量好的胚胎，不能全部进行移植，则选择将胚胎进行冷冻保存，以备后用。
冷冻胚胎移植是最常用的移植类型，因为它们允许在植入前对胚胎进行基因检测，从而提高成功率并减少遗传缺陷或流产的机会。
在冷冻胚胎移植期间，医生会使用精细的移植导管将解冻的胚胎通过子宫颈放入子宫，冷冻胚胎移植是一个简单的过程，通常不需要缓解疼痛，但为了患者的舒适，医院可以提供药物治疗。
新鲜胚胎移植 (ET)
在胚胎植入前，医生会先确定哪些胚胎优质，可以植入，一般在精卵取出后三到五天，医生会将胚胎移植到女性子宫内着床发育。
第3天胚胎移植
Day3胚胎也称为卵裂胚胎，胚胎分裂到第3天即可进行移植，由于并非所有胚胎都能成功存活到第5天，因此一些医生会选择在第3天将胚胎移植到女性子宫内，以确保胚胎可以在女性子宫内茁壮成长。
第5天胚胎移植
Day5也称为囊胚，胚胎在第5天发育成一个由60~120个细胞组成的球体，围绕着充满液体的腔。囊胚通常在第5天形成，但也可能在5天之后才形成。 与早期胚胎相比，囊胚通常被认为是更好的选择，因为与第3天胚胎相比，它们具有更高的遗传正常、植入和成功着床的机率。
▍移植多个胚胎成功率是否更高
准父母经常想知道移植多个胚胎是否会增加试管婴儿周期后成功怀孕的可能性。事实是，这个问题没有标准答案，因为对于将多少个胚胎移植到女性的子宫内对于不同的人有不同的做法。
通常情况下只会移植一个最优质的胚胎到子宫中，有时候移植两个胚胎可以增加 35 岁或以上女性移植后成功怀孕的机会。
▍决定移植多少胚胎的因素包括准妈妈的年龄和她的生育史。
根据2019年美国CDC的报告，美国50%的试管婴儿过程涉及移植2个胚胎，23% 涉及3个，10% 涉及4~5个。结果移植多个胚胎也并不代表100%的试管成功率，反而会增加准妈妈出现医疗并发症的机率。随着医疗技术的改进，多胚胎移植的频率已越来越低。
在进行胚胎植入前做基因检测和诊断 (PGS/PGT-A/PGD) ，医生会通过这些测试来判断和评估哪些胚胎植入后健康受孕的机会更多，从而提高试管周期成功的可能性。
▍准妈妈在移植前与专业的医生讨论是否适合移植多个胚胎，以及 PGS/PGT-A/PGD 是否适合自身情况，听从医生建议不盲目。
▍冷冻胚胎移植和鲜胚移植，哪个更好
在决定使用新鲜或冷冻胚胎时，需要综合考虑多种因素，两者都有好处，也都有缺点，利弊如下：
新鲜胚胎移植的利弊
无论是冷冻胚胎移植还是新鲜胚胎移植，都会对女性的子宫内膜的厚度和质量进行评估。然而，新鲜胚胎移植在试管婴儿周期中使用促排卵药物来增加雌激素水平，而冷冻胚胎移植使用不同类型的药物或不使用药物来帮助子宫内膜达到适合移植的水平。
鲜胚移植优点：
（1）使用新鲜胚胎移植的主要好处是受孕时间较短，取卵和胚胎移植到子宫后最多需要等待五天。
（2）胚胎冷冻保存的费用较高，因此选择新鲜移植能够减少经济压力。
鲜胚移植缺点：
鲜胚移植存在一些限制，如果女性的取卵后孕酮水平升高，新鲜胚胎移植可能会失败。此外，有卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险的患者应避免使用新鲜转移，因为用于诱导卵子成熟的药物可能有害。
冷冻胚胎移植的利弊
出于多种原因，如取卵手术后身体需要调养，又或者是为了保留生育能力等，女性可能会选择冷冻胚胎移植。下面说一下冷冻胚胎移植 (FET) 的一些主要优点和缺点：
冷冻胚胎移植优点：
（1）冷冻胚胎移植最重要的好处是允许胚胎在植入前进行基因测试，提高成功率，并降低遗传基因异常的几率。
（2）冷冻胚胎移植很常见，如果患者在试管周期中有剩余的胚胎，可以冷冻以备后用，冷冻胚胎在最初冷冻后的十年内仍然可以存活，因此若本周期试管婴儿失败后，还可以在在未来的调整好身心后选择再出尝试。
（3）冷冻移植对患有卵巢过度刺激综合征（OHSS）的女性有好处，卵巢刺激期间孕酮水平升高，这可能表明胚胎和子宫环境无法同步，冷冻胚胎给予女性身体各项激素水平恢复，增加试管成功率。
冷冻胚胎移植缺点：
胚胎冷冻的过程中液氮需要经常更换添加，需要耗材和人力，会增加一些花费，所以唯一的不好的可能就是增加患者的经济压力。
▍新鲜与冷冻胚胎移植成功率
其实新鲜胚胎与冷冻胚胎一样有效，研究表明冷冻胚胎与新鲜移植相比，成功率更高。这主要是由于冷冻胚胎在植入前进行基因筛查，以及受体体内激素水平较稳定，从而使胚胎进入母体后存活率更高。
鲜胚移植或冷冻胚胎移植都需要通过分析多个因素来考虑其成功率，包括准妈妈的年龄、卵子质量、精子质量以及子宫环境。下图是不同年龄段鲜胚移植和冷冻胚胎移植的成功率，供大家参考：
数据来源：CYN 生育
▍胚胎移植过程
胚胎移植本身与子宫颈抹片检查非常相似，是一个简短的过程，通常持续15~30分钟。在此过程中，医生会通过超声波探测器插入女性的阴道以确保操作的精确性，然后将导管穿过子宫颈并进入子宫，胚胎通过管子进入子宫。
胚胎植入完成后，患者将在恢复室中仰卧休息30分钟至1小时，然后即可出院，在家放松休息。
胚胎移植是一种非常安全和常规的程序，副作用很少见，在过程中可能会遇到一些轻微的痉挛，但不用感到担心，是移植过程中常见的反应；也有一些患者可能会带着补充黄体酮的处方药物回家，也不必担心，这是为了通过药物补充激素达到早日妊娠的目的。