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男性不孕不育常见原因,怎么治疗?

发布时间:2021-12-29 16:29:42 类别:男性不育 来源:美亚麟喜 阅读量:

不孕不育通常指一对夫妻在正常的无保护性行为1-2年后无法怀孕,可能是由男方因素造成,也可能是由女方因素造成。也有研究表明,大约有10%-20%的夫妻饱受不孕不育的困扰,其中男性因素大约占10%,下面咱们一起来了解下哪些原因可能造成男性不育症以及如何进行治疗。


男性不育的原因

男性让伴侣怀孕需要几个不同的过程和激素,下丘脑和脑垂体都是大脑中产生激素的腺体,下丘脑分泌一种叫做“促性腺激素释放激素”(GnRH)的激素,它刺激垂体分泌“促黄体激素”(LH)和“促卵泡激素”(FSH),这些激素参与睾丸中睾丸激素和精子的产生。

不孕可能是由于以下3个原因造成:

●下丘脑或脑垂体的问题导致LH和FSH产量低,也就是对睾丸产生睾酮和精子的刺激低。

●睾丸出现问题导致精子生成减少,这是男性不育最常见的原因。

●睾丸生成精子精液正常,但射精排出体外的过程存在问题。

还存在一些男性不育症,目前医学上无法确定其具体、准确的产生原因。

男性不育治疗

男性不育症该如何治疗,取决于导致不育的根本原因,有的男性不育症可以通过药物或手术逆转,而大多数情况下,可能都需要通过辅助生殖技术来完成生育愿望。

养成健康良好的生活习惯

生活方式改变可以提高生育能力,如避免吸烟、限制酒精摄入量;避免使用任何毒品或消遣性药物;多吃新鲜水果和蔬菜,并保持健康的体重等,养成健康的生活习惯会在一定程度上增加受孕的机会,同时也有助于改善整体健康状况。

烟酒有着精子“杀手”之称

除了饮食方面,良好日常行为的养成也有助于增加受孕机会,如尽可能穿宽松透气的内衣,减少热水浴、温泉、桑拿,避免长时间久坐等有可能导致睾丸局部温度升高的行为。因为睾丸温度升高会减少精子的生成,不利于受孕。

下丘脑或垂体缺陷

在一小部分病例(2%-5%)中,男性不育症是由于下丘脑和垂体的问题。在这种情况下,通常会结合重组人促卵泡激素(rhFSH)使用作用类似于LH的人绒毛膜促性腺激素(hcg)进行治疗。目标是达到正常的血液激素水平,这样身体才能产生精子。

使用或不使用rhFSH的hcg治疗通常称为“促性腺激素治疗”。它包括每周在皮下注射hcg3次,持续至少六个月,通常是1-2年。在过程中药进行血液测试,用于监测血液睾酮水平,并在必要时调整剂量。

虽然这种疗法的成功率很高,但可能需要1-2年,甚至更长时间的治疗才能达到正常的生育能力。

精索静脉曲张

精索静脉曲张是阴囊静脉扩张,许多患有精索静脉曲张的男性,都存在精子数量低或精子形态异常现象。精索静脉曲张影响精子生成和形状的原因可能与睾丸温度高于正常水平有关。

治疗精索静脉曲张可以通过手术切除与精索静脉曲张相连的静脉,然而手术治疗后并不代表能提高生育能力,因此在大多数情况下不推荐手术切除,除非能很明显的感觉到大精索静脉曲张。

精索静脉曲张修复的替代方法是辅助生殖技术,例如卵胞浆内单精子注射(ICSI),使用ICSI技术,可能只需要极少量的精子即可成功孕育。

生殖道阻塞或异常

男性不育症的发生可能还与导管阻塞有关,导致精子无法排出。有的情况可以通过手术修复堵塞,如果手术治疗无法纠正阻塞或尝试不成功,则需要直接从睾丸中取出的精子进行辅助生殖。特别是对于先天没有输精管(精子在射精过程中离开身体之前穿过的导管)的人来说,这也是一种能够完成生育的方式。

输精管堵塞或结扎手术

输精管结扎术是一种永久性节育措施,是故意阻塞精子的路径,以防止将来怀孕,临床上有多达85%的病例可以逆转输精管结扎;输精管结扎术逆转后,超过50%的夫妇可以怀孕。然而,输精管结扎术后的时间越长,输精管结扎术逆转恢复生育能力的可能性就越小。

男性不育的其他原因

目前存在很多无法通过医学疗法,来解决精子产生异常的根本原因。其治疗方法取决于血液检测的结果以及是否存在精子(可以通过检测射出的精液标本或睾丸活检来确定)。

如果睾丸内存在精子,即使数量很少,通过体外受精或ICSI也有极大可能能够生育。

精液检测

而对于睾丸内完全没有精子的男性,可以选择使用供精来进行人工授精,达成生育愿望;或是做出其他决定。

如果男性是因为难以勃起、无法维持勃起,或射精有困难而导致的不育症,通常的一些治疗方法都能够帮助解决。

辅助生殖技术

如果男性经检测发现精液中不含或几乎不含正常精子,那么辅助生殖技术通常是最好的选择,这些技术为许多没有不孕不育的夫妻带来了生育希望。

体外受精(IVF)

IVF是一种常用的技术,用于解决各种不孕不育问题,包括女性输卵管阻塞和原因不明的不孕症。对于患有不育症的男性,通常是使用卵胞浆内单精子注射(ICSI)进行体外受精。

简单来讲IVF的过程就是将获取的优质卵子与精子,在实验室中使它们受精,然后将产生的胚胎移植到女性子宫中以尝试怀孕。

试管婴儿的成功率取决于许多变量,包括女性伴侣的年龄和健康状况、卵子和精子的健康状况,以及所选取生殖中心的经验与实力。

卵胞浆内单精子注射(ICSI)

ICSI就是指将男性的单个精子在实验室中直接注射到卵子中,ICSI对于精子数量低的男性来说是一项非常有用的技术。

其成功率取决于多种因素,包括女性的生育能力、从男性取得精子的质量以及尝试使用ICSI进行试管受精的次数。

ICSI示意图

睾丸提取精子

如果男性精液中没有精子或精子很少,则需直接从睾丸中获取精子,通过睾丸穿刺取精或显微取精等小手术完成。如果可以从睾丸中找到并提取精子,则可以将精子用于ICSI。

显微取精手术过程示意图

辅助生殖技术的风险:大多数接受辅助生殖技术的患者都没有严重并发症,男性取精手术后可能出现睾丸出血、感染等,风险很小;女性可能出现取卵后感染、腹水、血管或生殖器官损伤等,卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种可能危及生命的并发症,虽然发生的几率很小,但仍旧要仔细监测,避免发生。

当男性不育症无法治疗时

如果不育症治疗不成功,或者男性睾丸不产生精子,还可以有以下选择。

使用供精进行人工授精

针对男性无精的情况,有些夫妻可能会选择供精试管婴儿,供精精子可以从精子库获得或三方渠道获得。使用精子库中的精子不可以自行挑选,质量都是经过严格筛选的,可以不必担心;另外使用供精精子进行生育的双方,必须保持双盲。

精子库精子冷冻保存

领养

除采用供精试管婴儿外,也有些夫妻会考虑领养孩子,对于无法生育的夫妻来讲,无疑也是一项比较好的选择。

接受无子女

不孕不育夫妻若达成共识,也可以决定维持无子女过一生,但可能会受到家人朋友的不理解,这需要夫妻二人仔细妥善考虑。